Latar belakang

Kehamilan yang tidak diinginkan dan penyebaran infeksi menular seksual (IMS), termasuk HIV, tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang kritis. Terlepas dari potensi kesehatan masyarakat yang tampak dari metode pencegahan yang komprehensif, penelitian dan pengembangan untuk kontrasepsi dan pencegahan HIV dan IMS lainnya secara historis tetap terpisah karena aliran dana, kebijakan, dan mekanisme pengaturan yang berbeda. 1 , 2 Hasilnya telah menyebabkan hilangnya peluang untuk secara efektif dan memadai mengatasi risiko kesehatan seksual dan reproduksi (SRH) yang saling terkait ini.

Salah satu kemitraan kolaboratif global untuk memajukan bidang pencegahan SRH yang komprehensif adalah Initiative for Multipurpose Prevention Technologies (IMPT). Dimulai pada tahun 2009, tujuan dari inisiatif lintas sektor ini adalah untuk memajukan pengembangan dan akhirnya memperkenalkan produk kombinasi untuk wanita yang memberikan perlindungan simultan dari berbagai risiko SRH. Hingga saat ini, IMPT telah melibatkan pengembang produk, peneliti ilmiah, penyedia layanan kesehatan, penyandang dana, dan advokat berbasis komunitas di Tiongkok, India, AS, dan seluruh Afrika serta Eropa Barat di balik agenda bersama ini.

IMPT mendefinisikan teknologi pencegahan multiguna (MPT) sebagai produk yang menggabungkan perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan IMS, termasuk HIV. 3 - 6 Visi untuk MPT adalah rangkaian produk yang dapat diakses yang dimulai oleh wanita, efisien dan mudah digunakan. MPT yang saat ini sedang dikembangkan termasuk cincin intravaginal yang menggabungkan hormon kontrasepsi dengan obat anti-virus untuk pencegahan HIV dan virus herpes simpleks tipe 2; produk berdasarkan permintaan seperti diafragma yang diisi dengan obat anti-HIV; dan injeksi multiguna yang diberikan bersama atau diformulasikan bersama. Produk-produk ini dapat mewakili sarana yang ampuh untuk mencapai dampak kesehatan masyarakat yang tinggi pada populasi berisiko di seluruh dunia.

IMPT berada di tahun kelima dan menavigasi batas-batas pengambilan keputusan kolaboratif seputar agenda pengembangan produk yang kompleks. Editorial ini menjelaskan pendekatan terstruktur dan inovatif yang dikembangkan oleh Inisiatif untuk memfasilitasi pengembangan, pendanaan, dan pengenalan MPT.

Strategi kemitraan

Tantangan dan kompleksitas bidang MPT memerlukan pendekatan strategis yang memfasilitasi komunikasi dan koordinasi di tiga sektor SRH yang berbeda saat ini: kontrasepsi, HIV, dan IMS lainnya. Oleh karena itu, upaya yang sangat terintegrasi dan terstruktur di antara para pemangku kepentingan diperlukan untuk memastikan efisiensi pengembangan dan penyampaian serta untuk mengurangi biaya jangka panjang.

Ada banyak contoh kemitraan global yang berhasil, dan memang, banyak keberhasilan di bidang kesehatan masyarakat dan bidang lainnya sekarang dicapai melalui mekanisme kolaboratif. Contoh kolaborasi yang telah berusaha untuk mengoordinasikan dan mempercepat pengembangan produk yang efisien dan akses ke barang kesehatan masyarakat adalah Global HIV Vaccine Enterprise dan Global Meningococcal Initiative. 7 , 8

Para pemimpin pendiri IMPT mengakui bahwa mekanisme koalisi dan kolaborasi standar tidak akan cukup untuk menyelaraskan prioritas dan menjaga koordinasi di berbagai aktor internasional dalam keterlibatan iteratif jangka panjang. Mereka mengembangkan struktur organisasi untuk memastikan tingkat komitmen, komunikasi, dan akuntabilitas yang tinggi di antara para mitra. Pendekatan kolaborasi yang muncul dikenal sebagai 'kolaborasi dampak kolektif'. 9 - 11

Kolaborasi dampak kolektif mewakili komitmen sekelompok pemangku kepentingan yang termotivasi, tingkat tinggi dan berpengaruh dari berbagai sektor untuk agenda bersama yang ditujukan untuk memecahkan masalah sosial tertentu. Mereka memiliki lima karakteristik yang membedakan mereka dari jenis kolaborasi lainnya: (1) agenda bersama; (2) sistem pengukuran bersama; (3) kegiatan yang saling menguatkan; (4) komunikasi terus menerus; dan (5) adanya organisasi tulang punggung. Meskipun hanya ada sedikit contoh inisiatif dampak kolektif dari arena biomedis, inisiatif semacam itu efektif di berbagai bidang termasuk lingkungan, pendidikan, dan kesehatan global. 9 , 10Sebagian dari momentum ini mungkin disebabkan oleh resesi ekonomi baru-baru ini dan pengurangan pendanaan pemerintah dan filantropis, yang telah memotivasi sektor sosial untuk menjadi lebih efisien dengan pendanaan dan sumber daya lainnya. Misalnya, Global Alliance for Improved Nutrition, sebuah yayasan Swiss yang berbasis di Jenewa, Swiss, adalah aliansi internasional organisasi, pemimpin pemerintah, organisasi nonpemerintah, universitas, dan sektor swasta yang berfokus pada pengurangan malnutrisi dengan meningkatkan kesehatan dan gizi masyarakat di negara berkembang dan telah mencapai sekitar 667 juta orang di lebih dari 30 negara. 12

Sedapat mungkin, IMPT menggunakan jenis strategi dampak kolektif ini menuju visi menyeluruhnya.

IMPT masih dalam tahap awal, dan keberhasilannya sebagai kemitraan inovatif pada akhirnya akan diukur dengan akses perempuan ke produk MPT yang aman dan efektif—suatu hasil yang akan datang bertahun-tahun ke depan. Namun, banyak langkah menuju tujuan ini yang dapat dinilai sekarang, seperti meningkatkan pendanaan donor untuk lapangan tersebut; secara kolektif menilai jalur pengembangan MPT dan memprioritaskan kandidat produk yang paling menjanjikan; dan membina kolaborasi antara pengembang, ilmuwan sosio-perilaku, dan peneliti pasar seputar kebutuhan akan jenis produk MPT tertentu. Melalui pendekatan kolektif ini, IMPT bertujuan untuk memastikan bahwa MPT yang dikembangkan tidak hanya aman dan efektif, tetapi juga dapat diakses dan digunakan oleh perempuan yang paling membutuhkannya. Gambar  1mengilustrasikan proses iteratif IMPT dan tonggak penting hingga saat ini.

Tantangan untuk produk MPT

Pengembangan dan pengenalan produk serumit MPT, dan untuk berbagai populasi berisiko, menimbulkan banyak tantangan. Strategi baru dan berdampak tinggi yang cukup diinformasikan dan kuat sangat penting untuk mengatasi tantangan ini. Di bawah ini adalah garis besar singkat masalah yang dihadapi pengembangan dan pengenalan produk MPT dan upaya yang dilakukan hingga saat ini untuk mengatasinya.

Tantangan pendanaan

Pendekatan multidisiplin bidang MPT menciptakan beberapa tantangan untuk memastikan dukungan yang memadai. Pendanaan untuk produk MPT terutama berasal dari sumber pemerintah dan yayasan, dan meskipun pendekatan ini telah memajukan penelitian kontrasepsi serta pencegahan dan pengobatan HIV dan IMS, lembaga donor secara tradisional membingkai pendanaan mereka seputar masalah tunggal dan seringkali mendukung kegiatan yang dilakukan oleh organisasi dan peneliti individual, bukan daripada mendorong atau membutuhkan kolaborasi dan pertukaran informasi. 11 Akibatnya, dapat terjadi duplikasi upaya penyelesaian masalah yang sama dalam program yang berbeda, sementara area kesenjangan yang penting tidak terlayani. Ini memperlambat kemajuan yang lebih luas di lapangan dan dapat menunda ketersediaan produk target.

Selain itu, siklus pendanaan jangka pendek dan komitmen terfokus dari banyak lembaga pendanaan menghadirkan tantangan terhadap sifat jangka panjang dari pengembangan MPT, persetujuan peraturan, dan proses pengenalan produk. Keberhasilan pengembangan dan pemanfaatan MPT akan memerlukan komitmen fleksibel jangka panjang dari berbagai sumber pendanaan selama beberapa dekade. 13 Pendanaan MPT selanjutnya ditantang oleh berbagai misi, prioritas, proses peninjauan dan faktor lain yang ada di berbagai lembaga pendukung. Seperti dijelaskan kemudian dalam artikel ini, IMPT memfasilitasi kolaborasi lembaga donor utama MPT untuk membantu memastikan bahwa strategi dan prioritas investasi MPT diinformasikan oleh prioritas dan kesenjangan di lapangan.

Produk untuk populasi target yang beragam dan berubah

Untuk membuat kemajuan yang signifikan di bidang MPT, kebutuhan SRH wanita yang berubah sepanjang siklus hidup mereka, dan di berbagai wilayah di dunia, harus dipertimbangkan. 14 Sampai saat ini, program pendanaan untuk penelitian pencegahan HIV, serta penelitian kontrasepsi, belum cukup mempertimbangkan aspek sosial-perilaku dan pemasaran yang integral dengan dampak kesehatan masyarakat yang berhasil dari produk pencegahan tersebut. Akibatnya, peluang untuk memasukkan preferensi perempuan di awal proses pengembangan obat telah terlewatkan. 15 - 17Oleh karena itu, pengembangan produk MPT harus fokus tidak hanya pada apa yang diperlukan untuk kelayakan teknis dan lisensi peraturan, tetapi juga pada perspektif target pasar, yang mencakup beragam opini dari pengguna produk, penyedia layanan kesehatan, kementerian pemerintah, dan organisasi pengadaan. Seperti dalam kasus parameter produk teknis tertentu, preferensi pengguna dan target komersialisasi lainnya juga perlu ditentukan sebelum uji coba fase 3. Atribut penting dari suatu produk ini disebut sebagai Profil Produk Target (TPP). 18TPP idealnya akan menggambarkan atribut produk dan klaim label. Ini juga dapat membantu untuk mengidentifikasi tujuan dan risiko proyek MPT, memandu keputusan investasi, dan berfungsi sebagai dasar diskusi antara berbagai pemangku kepentingan termasuk penyandang dana, tentang klinis, pengembangan, keamanan obat, manufaktur, pemasaran, peraturan, penelitian dan kualitas dari kandidat. tahap nominasi melalui dan setelah persetujuan pemasaran. 19 , 20Oleh karena itu, dipandu oleh Kelompok Kerja Agenda Ilmiah (SAWG) IMPT dan Kelompok Kerja Akseptabilitas, Permintaan dan Serapan (ADUWG), IMPT bermaksud untuk menggabungkan atribut TPP dengan seperangkat akseptabilitas serupa dan parameter pasar/komersialisasi lainnya dengan memediasi proses yang terkoordinasi dengan pakar dan pemangku kepentingan yang relevan. Dimensi tambahan ini akan membantu memperluas format Administrasi Makanan dan Obat AS tradisional untuk TPP.

Identifikasi produk utama

Pendekatan IMPT mengakui persaingan yang melekat dalam pengembangan produk dan menghormati kekayaan intelektual. Misalnya, industri dan mitra pengembangan produk lainnya bersaing untuk pendanaan pengembangan obat dan, dalam beberapa kasus, komersialisasi produk. Sementara bidang MPT masih dalam tahap yang relatif awal, banyak produk serupa sedang dalam pengembangan. 21Pendekatan untuk mengidentifikasi kandidat produk MPT utama sangat penting mengingat lingkungan yang terbatas sumber daya dan kebutuhan mendesak untuk menyediakan MPT bagi perempuan. IMPT baru-baru ini membentuk Komite Kolaborasi Badan Pendukung (SACC), yang menyatukan para penyandang dana MPT secara teratur untuk berbagi informasi tentang prioritas masing-masing, mendiskusikan cara kolaborasi dan mengklarifikasi masalah relevansi teknis (dijelaskan di bawah). TPP yang dijelaskan sebelumnya diturunkan dengan cara agnostik produk, dan karenanya dapat berfungsi sebagai alat panduan untuk evaluasi opsi produk bagi penyandang dana dan pengembang.

Tantangan regulasi

Mengingat kompleksitas yang melekat pada MPT, kemungkinan besar mereka akan menghadapi sejumlah tantangan untuk persetujuan peraturan. 21 - 23Kombinasi potensial dari zat obat yang berbeda dan kemungkinan dimasukkannya perangkat penghantaran obat dalam produk MPT akan berkontribusi pada kerumitan proses tinjauan regulasi. Kombinasi obat yang disetujui dengan obat eksperimental lainnya, penerapan strategi bioekivalensi, dan masalah kimia, manufaktur, dan kontrol (CMC) yang unik dari produk kombinasi semuanya akan menghadirkan tantangan regulasi. Meskipun masalah ini perlu ditangani secara individual untuk produk MPT tertentu, masih mungkin untuk mengidentifikasi beberapa elemen umum yang dapat ditangani secara lebih global dengan regulator. Selain itu, MPT perlu memenuhi persyaratan peraturan di berbagai negara. Karena itu,

Pengorganisasian untuk sukses: IMPT

Model strategis alternatif akan diperlukan untuk memberikan MPT dampak tertinggi secara efektif dan efisien kepada wanita yang paling membutuhkan produk ini. Menggambar dari penerapan kolaborasi dampak kolektif yang diterapkan di bidang lain, IMPT telah mengembangkan strategi dasar untuk mencapai koordinasi yang diperlukan dari berbagai pemangku kepentingan yang terlibat. Ringkasan kerangka kerja yang digunakan untuk memajukan inisiatif MPT diuraikan di bawah ini.

Organisasi tulang punggung: peran Sekretariat IMPT

Para pendiri IMPT memilih untuk membuat 'organisasi tulang punggung', atau Sekretariat, untuk memimpin inisiatif tersebut. Model kepemimpinan ini jelas berbeda dari model kepemimpinan yang lebih umum seperti staf yang direkrut atau komite koordinasi yang dirancang untuk memenuhi tugas koordinasi dan kepemimpinan pusat. Organisasi tulang punggung adalah organisasi yang sudah ahli dan memiliki jaringan yang baik di bidangnya, tidak memiliki benturan kepentingan (dalam hal ini pengembangan produk MPT), dan dapat mengadopsi sebagai kegiatan utamanya kepemimpinan dan koordinasi pusat untuk inisiatif.

Tanpa konflik kepentingan terkait dengan memajukan produk MPT tertentu, CAMI Health berfungsi sebagai Sekretariat dan badan penyelenggara netral untuk IMPT, menyediakan kepemimpinan dan koordinasi pusat. Dalam kapasitas ini, Sekretariat berfungsi sebagai 'pusat' perencanaan, penjangkauan, dan sumber daya untuk IMPT dengan memfasilitasi proses perencanaan strategis, mendorong kolaborasi di antara berbagai organisasi berkaliber tinggi, menyediakan sumber daya yang relevan dengan MPT melalui situs web dan forum lain, dan membina komunikasi produktif antara mitra lintas disiplin ilmu dan benua. Kegiatan utama yang difasilitasi oleh Sekretariat IMPT dijelaskan pada Gambar  1 ; contoh dari peran koordinasinya adalah pertemuan langsung IMPT SACC baru-baru ini (dijelaskan di atas), dan Komite Pengarah. Angka 2 mengilustrasikan hubungan Sekretariat IMPT dengan SACC, Komite Pengarah, kelompok kerja teknis dan Jaringan Ahli (NoE).

Penyelarasan tujuan dan agenda bersama

Untuk memastikan kemajuan menuju agenda dan tujuan bersama IMPT, Inisiatif telah mengidentifikasi empat tujuan prioritas yang relevan dengan keberhasilan pengembangan dan pengenalan produk MPT:

IMPT telah berusaha untuk menangani setiap tujuan prioritas ini melalui pembentukan kelompok kerja teknis yang terdiri dari para pakar independen yang relevan. Kelompok kerja ini mematuhi tujuan bersama IMPT dan menyediakan sarana untuk mempertahankan fokus di seluruh pemangku kepentingan. Misalnya, upaya Kelompok Kerja Komunikasi dan Advokasi (CAWG) IMPT telah membantu memelihara kepentingan regional yang berakar di negara tertentu dan memiliki tujuan yang sama dengan IMPT. Kolaborasi yang terfokus secara regional ini memungkinkan keterlibatan mendalam dengan para pemimpin SRH, STI dan pencegahan HIV yang bekerja di Cina, Kenya, India, Afrika Selatan, AS, dan negara-negara lain. Banyak dari mitra ini terlibat langsung dengan perempuan di lingkungan yang beragam di negara masing-masing, memfasilitasi umpan balik yang sangat dibutuhkan dan pengembangan kepemimpinan MPT. Selain strategi komunikasi MPT yang dikembangkan secara khusus untuk India, Kenya, dan Afrika Selatan, strategi juga telah dikembangkan untuk para pendukung dan pembuat kebijakan AS dan Eropa, yang menghasilkan pengenalan bahasa MPT dalam beberapa dokumen panduan federal AS. Kelompok kerja IMPT lainnya, termasuk SAWG, ADUWG dan SACC, telah dijelaskan sebelumnya (lihat juga Gambar 2 ).

Pengukuran bersama

IMPT mengakui bahwa sistem pengukuran bersama sangat penting untuk mengidentifikasi prioritas dan kesenjangan MPT, untuk mengembangkan TPP, dan untuk melacak pendanaan MPT. Sistem tersebut dapat berfungsi sebagai dasar investasi pengembangan produk terkoordinasi melalui identifikasi kolektif kesenjangan kritis dan menghindari upaya duplikasi. Misalnya, dalam tahun pertama penyelenggaraan SAWG, proses pemeriksaan objektif dikembangkan dan diterapkan untuk mengidentifikasi produk MPT dengan potensi dampak kesehatan masyarakat tertinggi. Proses evaluasi pipa MPT yang diperbarui secara berkala dan database online yang dapat dicari juga telah dibuat untuk tujuan menentukan prioritas produk MPT tertentu dan mengidentifikasi kesenjangan teknologi MPT, yang perlu ditangani untuk mengembangkan produk yang optimal. Melalui proses formal dan objektif ini,5 Selain itu, TPP MPT umum telah dikembangkan, dan TPP spesifik tipe dosis untuk cincin intravaginal MPT, produk MPT sesuai permintaan, dan MPT injeksi saat ini sedang dalam proses pemeriksaan kolektif. Alat-alat ini dibagikan dengan penyandang dana dan pengembang untuk membantu menginformasikan prioritas dan kesenjangan MPT, dan memandu investasi yang selaras.

Kegiatan yang saling menguatkan

IMPT tidak mengharuskan semua peserta untuk berpartisipasi dalam proses yang sama, melainkan mendorong dan mendukung anggota untuk melakukan kegiatan di bidang yang relevan dengan kepentingan masing-masing dan yang meningkatkan tindakan orang lain. Sekretariat IMPT memfasilitasi komunikasi dan koordinasi berbagai kegiatan ini untuk memastikan bahwa upaya para pemangku kepentingan sesuai dengan rencana aksi yang saling menguatkan.

Anggota IMPT telah menyepakati rencana strategis yang akan memajukan pengembangan dan penggunaan berbagai MPT dan melibatkan peran yang berbeda berdasarkan kemampuan anggota. Seperti disebutkan sebelumnya, agenda ilmiah IMPT mencakup prioritas dan celah untuk penelitian dan pengembangan MPT yang diinformasikan oleh pengembang produk, produsen dan regulator serta ilmuwan sosial dan pakar pemasaran dari seluruh dunia. 4 , 5Lembaga pendanaan yang mendukung pengembangan MPT, mulai dari yayasan keluarga kecil, yayasan besar dan lembaga pemerintah (misalnya Departemen Pembangunan Internasional, Dewan Riset Medis India, Institut Kesehatan Nasional, Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat dan Wellcome Trust), juga bekerja untuk mengembangkan dan menerapkan strategi untuk kolaborasi jangka panjang yang layak, mengakui bahwa keberhasilan bidang MPT akan membutuhkan dukungan tidak hanya untuk penelitian dan pengembangan produk, tetapi juga untuk komunikasi, advokasi, penilaian pasar dan permintaan untuk menginformasikan pengenalan produk.

IMPT juga berpartisipasi dalam kegiatan dan koalisi lain yang relevan yang memiliki agenda yang tumpang tindih untuk mempromosikan pertukaran informasi dan memaksimalkan sumber daya yang terbatas, termasuk Koalisi Persediaan Kesehatan Reproduksi (RHSC), dan Kelompok Kerja Hubungan SRH dan HIV. Atas nama IMPT, Sekretariat (yaitu CAMI) adalah bagian dari Kelompok Uji Coba Klinis IMS (STI-CTG) yang didanai Institut Kesehatan Nasional, yang tujuannya adalah untuk menyediakan Divisi Mikrobiologi dan Penyakit Menular di dalam Institut Nasional of Allergies and Infectious Diseases (DMID/NIAID) dengan kemampuan untuk memilih dan mengembangkan proposal konsep yang ketat dan layak secara ilmiah dan studi penelitian klinis dalam terapi, vaksin, mikrobisida dan diagnostik untuk IMS.

Komunikasi berkelanjutan

Membangun kemitraan IMPT telah melibatkan komunikasi berkelanjutan dan pertemuan rutin selama beberapa tahun, yang telah membantu anggota untuk membangun kepercayaan dan menghargai tujuan dan motivasi bersama mereka untuk berkolaborasi. Bahkan proses membuat perpesanan yang konsisten dan kosa kata bersama seputar MPT telah menghabiskan waktu dan sumber daya.

Komunikasi dengan para pemangku kepentingan dilakukan dalam bentuk pertemuan tatap muka dan virtual rutin dengan anggota kelompok kerja teknis, dan simposium multidisiplin besar yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran tentang MPT, dan membentuk langkah selanjutnya untuk inisiatif tersebut. Misalnya, simposium MPT 2012 yang diadakan di New Delhi menghasilkan peluncuran gugus tugas MPT multidisiplin yang dipimpin India, di mana IMPT meningkatkan kesadaran tentang MPT dan melibatkan pemangku kepentingan utama di Asia Selatan dan Timur. 24

IMPT juga mengidentifikasi dan memfasilitasi pertemuan teknis dengan para ahli seperti regulator, pengembang produk, dan penyandang dana. Setiap pertemuan yang diselenggarakan oleh IMPT ini memiliki tujuan dan agenda yang terfokus dan kader peserta yang diundang dengan serius untuk menginformasikan langkah dan prioritas selanjutnya untuk Inisiatif (Gambar  1 ). Sebagai hasil dari kerumitan dan ketidakpastian pengembangan produk (misalnya hasil dari uji klinis dapat tidak terduga dan dapat memengaruhi langkah selanjutnya untuk pengembangan produk dan lapangan), proses berulang ini sangat penting untuk kemajuan MPT dan Inisiatif.

Kesimpulan

Bidang MPT, dan Inisiatif, masih dalam tahap awal, dan kesuksesan pada akhirnya akan diukur dengan akses perempuan ke produk MPT yang aman dan efektif—hasil yang akan terjadi bertahun-tahun di masa depan. Namun, banyak langkah yang dapat diambil oleh IMPT untuk mencapai tujuan ini, seperti meningkatkan pendanaan donor, menilai dan memprioritaskan jalur pengembangan produk MPT secara kolektif, dan mendorong kolaborasi seputar kebutuhan akan jenis produk MPT tertentu. Penting bagi keberhasilan MPT dan peningkatan SRH di seluruh dunia adalah komitmen lembaga pendanaan untuk berkolaborasi dan mendukung aspek kunci dari kontinum pengembangan hingga pengenalan produk. Sementara uji klinis skala besar dari produk MPT akan membutuhkan dukungan keuangan yang signifikan, pendanaan yang lebih sederhana dan dukungan dalam bentuk barang dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk penelitian sains dasar, upaya komunikasi dan advokasi dan untuk memahami pasar potensial dan masalah permintaan yang akan sangat penting untuk keberhasilan MPT. Kolaborasi yang lebih besar dan perluasan kerangka pendanaan dari isu tunggal ke kerangka SRH yang lebih komprehensif akan memperkuat pendekatan inovatif dan sukses secara ilmiah untuk pengembangan MPT. Idealnya, pendekatan dampak kolektif ini akan membantu mengatasi faktor kompleks yang terkait dengan pengembangan, persetujuan peraturan, dan penyerapan MPT sebagai komoditas kesehatan masyarakat yang vital. Kolaborasi yang lebih besar dan perluasan kerangka pendanaan dari isu tunggal ke kerangka SRH yang lebih komprehensif akan memperkuat pendekatan inovatif dan sukses secara ilmiah untuk pengembangan MPT. Idealnya, pendekatan dampak kolektif ini akan membantu mengatasi faktor kompleks yang terkait dengan pengembangan, persetujuan peraturan, dan penyerapan MPT sebagai komoditas kesehatan masyarakat yang vital. Kolaborasi yang lebih besar dan perluasan kerangka pendanaan dari isu tunggal ke kerangka SRH yang lebih komprehensif akan memperkuat pendekatan inovatif dan sukses secara ilmiah untuk pengembangan MPT. Idealnya, pendekatan dampak kolektif ini akan membantu mengatasi faktor kompleks yang terkait dengan pengembangan, persetujuan peraturan, dan penyerapan MPT sebagai komoditas kesehatan masyarakat yang vital.

sumber: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.12911